Dorsalgia - Prevenção

Dorsalgia - Prevenção

5 PREVENÇÃO
A prevenção das dorsalgias relacionadas ao trabalho requer avaliação e monitoramento das condições e
dos ambientes de trabalho, incluindo os modos como as tarefas são realizadas, especialmente nas atividades que
envolvem levantamento de peso, trabalho sentado, posições forçadas e contratura estática ou imobilização, por tempo
prolongado, de segmentos da coluna dorso-lombar e vibrações do corpo inteiro. Destacam-se as ocupações da indús-
tria da construção, algumas atividades de operação e de manutenção de equipamentos, como nas áreas petrolífera,
petroquímica, de eletricidade, de telefonia, portuária, de agricultura, de condução de ônibus e caminhões, atividades
em serviços de saúde, como manejo de pacientes, macas e equipamentos, entre outras.

É importante que o paciente seja cuidado por uma equipe multiprofissional, com abordagem interdisciplinar,
capacitada a lidar com os aspectos de suporte aos sofrimentos físico e psíquico do trabalhador e os aspectos sociais
e de intervenção nos ambientes de trabalho, em uma ação articulada entre os setores assistenciais e os de vigilância.
A intervenção sobre os ambientes de trabalho deve basear-se na análise criteriosa e global da organização
do trabalho, que inclui:
- análise ergonômica do trabalho (real), da atividade, do conteúdo das tarefas, dos modos operatórios e dos
postos de trabalho, do ritmo e da intensidade do trabalho, dos fatores mecânicos e condições físicas dos
postos de trabalho, das normas de produção, dos sistemas de turnos, dos sistemas de premiação, dos
incentivos, dos fatores psicossociais, individuais e das relações de trabalho entre colegas e chefias;
- medidas de proteção coletiva e individual implementadas pelas empresas;
- estratégias de defesa, individuais e coletivas, adotadas pelos trabalhadores;
- participação dos trabalhadores e sensibilização dos níveis gerenciais para a implementação das modi-
ficações na organização do trabalho.

Recomenda-se observar a adequação e cumprimento, pelo empregador, do PPRA (NR 9) e do PCMSO
(NR 7), segundo a Portaria/MTb n.º 3.214/1978, além de outros regulamentos – sanitários e ambientais – existentes
nos estados e municípios. Para promoção da saúde do trabalhador e prevenção das dorsalgias relacionadas ao traba-
lho devem ser observadas as prescrições contidas na NR 17, que estabelece parâmetros para avaliação e correção de
situações e condições de trabalho, do ponto de vista ergonômico.
O exame médico periódico visa à identificação de sinais e sintomas para a detecção precoce da doença,
por meio de:
- avaliação clínica com pesquisas de sinais e sintomas, por meio de protocolo padronizado e exame
físico acurado;
- exames complementares orientados pela exposição ocupacional;
- informações epidemiológicas;
- orientação dos trabalhadores.

Mais importante do que a realização de exames complementares é a pesquisa de sinais e sintomas
dolorosos, de sobrecarga de estruturas músculo-esqueléticas, sintomas neurovegetativos, psíquicos, e um exame
físico criterioso para a detecção precoce dos casos. Recomenda-se o monitoramento clínico, por meio da aplicação
de instrumentos padronizados de pesquisa de sintomas referidos. Não está justificado o uso de exames de imagem
(RX e outros) nos exames pré-admissionais e periódicos. Aplicam-se somente nos casos em que é necessário
firmar diagnóstico e realizar diagnóstico diferencial.